KATILMAK İSTİYORUM

Genç Bilim-Sanat Noktaları Bilgi Formu

Soyadı :
Adı :
Doğum Yeri :
Doğum Tarihi :
Uyruğu :
T.C Kimlik No :
Cinsiyet :  
Medeni Hal :  
Fotoğraf Yükle :
Eğitim Alacağı Yer:  
Ev Adresi
Okulu
 
Telefon
Ev :  
Gsm (Cep) :  
Okul :  
E-Mail :  
 

Katılmak İstediği Kulüp

Katılmak İstediği Branş

Katılmak İstediği Gün

 

Kişisel Yetenekler / Becerileri

Bildiği Yabancı Dil
Bilgisayar Bilgisi
Kullanabildiği Programlar
 

Muvafakatname

Velisi bulunduğum oğlumun/kızımın genç bilim-sanat noktaları çalışmalarına muvafakatımca izin verilmişdir.
Adı Soyadı :
Adresi :
Telefon :

Geçirdiği Ciddi Hastalık veya Ameliyatlar

Kan Grubu :  
   
 
/*